Современное состояние развития реаниматологии и анестезиологии, а также новые малотравматичные методы фиксации повреждений позволили пересмотреть утвердившуюся установку лечения опорно-двигательного аппарата у пострадавших с тяжелыми механическими травмами: «сперва выведи из шока, потом оперируй». Более того, раннее восстановление некоторых видов повреждений опорно-двигательной системы само по себе является компонентом противошоковой терапии, поэтому его выполняют в срочном порядке, вслед за экстренными хирургическими вмешательствами.
Вместе с тем операции на опорно-двигательной   системе   в   остром периоде травмы у пострадавших с шоком требуют объективной, взвешенной оценки общего состояния больного, гарантирующей максимальный коэффициент «цены риска» операции. Для оценки состояния пострадавшего в Санкт-Петербургском НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе используется метод прогностического определения тяжести травмы и сопровождающего ее травматического шока.
Ранний остеосинтез таза, давая гемостатический и противоболевой эффект при минимальной травматичное  применяемых методик, может рассматриваться как компонент противошоковой терапии. Показанием для операций по разработанным нами методикам являются следующие повреждения таза:
1)разрыв лобкового симфиза, перелом переднего полукольца таза с нарушением его непрерывности;
2)повреждение переднего отдела таза с разрывом крестцово-подвздошного сочленения или переломом заднего отдела с нарушением непрерывности тазового кольца;
3)повреждение костей таза с вертикальным смещением;
4)перелом вертлужной впадины с вывихом бедра (в том числе с протрузией головки бедренной кости в малый таз);
5)открытые повреждения таза с наличием ран в области крестца и промежности или обширной отслойки кожи в пояснично-крестцовой области.
Выделяют две группы пострадавших: с положительным прогнозом, т. е. пациенты, у которых лечение шока должно завершиться благополучно с указанием времени в часах, необходимого для интенсивной терапии, и с отрицательным прогнозом, когда степень угрозы для жизни велика и в течение определенного времени (также в часах) может наступить смерть. Согласно разработанной тактике пострадавшие с травмой таза по степени тяжести подразделяются на 3 группы, где методы травматического пособия регламентированы в зависимости от их травматичное.
1-я группа — благоприятный прогноз для оперативного лечения. В эту группу включены пострадавшие с травмой таза, у которых определен положительный прогноз для жизни (+12 ч) с необходимостью интенсивной терапии шока не более 12 ч. Пострадавшим с благоприятным прогнозом можно выполнять практически все виды оперативных вмешательств на опорно-двигательной системе без ограничений. При повреждениях тазового кольца показаны малотравматичные методы чре-скостного остеосинтеза, репозиция и фиксация как переднего, так и заднего отделов таза, вправление вывиха бедра и стабилизация тазобедренного сустава аппаратом внешней фиксации с демпферной системой и другие травматологические пособия.
2-я группа — сомнительный прогноз для оперативного лечения. В эту группу входят пострадавшие с травмой таза, у которых определен положительный прогноз для жизни, но с необходимостью интенсивной терапии шока более 12 ч. При сомнительном прогнозе допустимы оперативные вмешательства по поводу повреждений таза, обеспечивающие фиксацию костей. Показаны такие репозиции при повреждении с незначительным смещением костей, которые не наносят дополнительной травмы и выполняются аппаратами внешней фиксации. К таким операциям можно отнести чрескостную фиксацию при разрыве лобкового симфиза или переломе лобковых и седалищных костей. При повреждении переднего и заднего отделов костного кольца таза со смещением накладывают скелетное вытяжение, а передний отдел таза компрессируют аппаратом. При безуспешности попытки   одномоментного   вправления
  центрального вывиха бедра накладывают двухплоскостное скелетное вытяжение (за бугристость болынеберцовой кости — по оси конечности, а с помощью фиксационного узла — боковая тяга за область большого вертела).
3-я группа — неблагоприятный прогноз для оперативного лечения. В эту группу включены пострадавшие с тяжелой травмой таза, у которых при поступлении в противошоковый блок определен отрицательный для жизни прогноз. У таких пациентов наблюдаются значительные расстройства жизненно важных функций, нередко с доминированием внетазовых повреждений. Комплекс реанимационных и противошоковых мероприятий при этом проводят без снятия иммобилизующих повязок и транспортных шин. Если при поступлении отсутствовала иммобилизация области таза, то для гемостаза накладывают лечебно-транспортный тазовый пояс. При успешной противошоковой терапии, устойчивой стабилизации гемодинамики и улучшении показателя прогноза накладывают скелетное вытяжение, если в этом есть необходимость, а перед переводом в палату реанимациии возможно осуществление фиксационного остеосинтеза переднего отдела наименее травматичным способом.

Особенности методик чрескостного остеосинтеза при различных вариантах повреждений таза изложены в предыдущих разделах. Применяемые методы остеосинтеза таза, давая гемостатический и противоболевой эффект, могут быть применены в раннем периоде травмы как компонент противошоковой терапии. Тактико-технический алгоритм, разработанный на основе объективных критериев состояния пострадавших, значительно облегчает решение сложных лечебно-диагностических задач.