Лекарственная терапия при травме спинного мозга. Медикаментозное лечение острых травм позвоночника остается спорным вопросом. Основными его звеньями являются противоотечная, дегидратационная терапия и препараты, улучшающие оксигенацию спинного мозга.
 Кортикоапероиды. Дексаметазон или кортикостероиды применяют, основываясь на теоретических выводах о том, что они стабилизируют клеточные и сосудистые мембраны и предотвращают отек аксонов. Однако основательной информации в пользу их эффективности нет. Большинство центров все же рекомендуют раннее их применение, в высоких дозах. Рекомендуется первоначально вводить 1—2 мл дексаметазона на 1 кг массы тела каждые 4 или 6 ч. При видимом клиническом улучшении стероидная терапия продолжается около недели. Если раннего улучшения не последовало, ее следует отменить.
Диуретики. Нет достаточных оснований рекомендовать назначение осмотических диуретиков, таких как маннит. И все же теоретически они могут снимать локальные отеки, поэтому многие центры рекомендуют их применение.
Другие лекарственные средства. При острой травме спинного мозга могут применяться налоксон и клонидин. Эффективность таких препаратов, как тиреолиберин, диметил-сульфоксид или местное охлаждение спинного мозга незначительна [Yas-hon D.,  1986].
Хирургическое лечение. Объективная оценка у больных с травмой позвоночника характера повреждений позвоночника и спинного мозга позволяет осуществлять дифференцированное хирургическое лечение, основными принципами которого являются:
— раннее хирургическое лечение;
— одновременное решение при ПСМТ нейрохирургической и ортопедической задач;
— использование высокотехнологичных методик и устройств для остеосинтеза поврежденного отдела позвоночника;
— активная реабилитация больных после оперативного лечения.
 Раннее хирургическое лечение пострадавших с повреждениями позвоночника и спинного мозга продолжает оставаться основным требованием. Во всех случаях необходимо стремиться к сокращению времени с момента травмы до оперативного вмешательства. Особенно это важно при ПСМТ для уменьшения негативного влияния миелоишемии на жизнеспособность нервных структур. В предоперационном периоде это возможно благодаря своевременному обследованию пострадавших и проведению в сжатые сроки анестезиолого-реанимационных мероприятий. При ПСМТ, сочетающейся с повреждениями головного мозга и органов грудной и брюшной полостей, в первую очередь все должно быть направлено на выполнение неотложных мероприятий по жизненным показаниям с отнесением операций на позвоночнике и спинном мозге в разряд отсроченных. Необходимо стремиться к тому, чтобы хирургическое лечение при травме позвоночника и спинного мозга базировалось на снятии противопоказаний к операции в самые короткие сроки.
Несомненным достижением современной хирургии позвоночника является стремление к одновременному выполнению во время операций декомпрессии и ревизии нервных и сосудистых образований спинного мозга, восстановлению анатомических взаимоотношений в поврежденном отделе позвоночника, пластическому замещению дефекта костей и надежной фиксации оперированного отдела. Для этого в операции все чаще участвуют одновременно нейрохирург и ортопед или хирург, имеющий специальную подготовку по травме центральной и периферической нервной системы.
В последние годы среди хирургов, занимающихся лечением пострадавших с травмой позвоночника, прослеживается тенденция к выполнению всего объема лечения на позвоночнике и спинном мозге из одного и реже из двух доступов. Для этого используют известные доступы и их комбинации — задний, заднебоковой, вентральный. При этом все чаще выполнение всего хирургического объема производится за одну или две операции, осуществляемые последовательно за время одной анестезии.
Физиологическая дозволенность длительности оперативного вмешательства на позвоночнике и содержимом позвоночного канала определяется состоянием больного, подготовкой операционной бригады, технической оснащенностью операции, адекватностью и малой агрессией на организм больного анестезиологического пособия. При значительном объеме планируемой операции очевидна целесообразность выполнения двух операций из разных доступов через определенный отрезок времени. При этом очередность их выполнения может быть разной с учетом характера повреждения костно-связочных структур, спинного мозга и состояния ликворосодержащих пространств. Продолжительность интервала между операциями определяется компенсированностью организма больного и регрессом неврологических расстройств после первого вмешательства.
Следует отметить, что за последние два десятиления произошло существенное усовершенствование существующих и разработка новых способов хирургического лечения и технических решений по инструментарию и имилантатам для остеосинтеза позвоночника. Эти изменения коснулись изделий, используемых как на дорсальных структурах позвоночника, так и на его вентральном отделе. Современные конструкции в большинстве случаев позволяют после декомпрессии и ревизии содеримого позвоночного канала осуществлять полноценную многоплоскостную репозицию поврежденного отдела позвоночника с восстановлением в нем правильных биомеханических взаимоотношений и его окончательную устойчивую фиксацию [Зильберштейн Б.М., 1994; Бурцев Е.М. и др., 1996; M.Karjalainen et al., 1992; W.Wawro et al., 1994].
В выборе метода фиксации позвоночника, по мнению А.А.Луцика (1994), наиболее важны следующие моменты:
1) первичная прочность и надежность фиксации;
2) выключение из движений наименьшего числа ПДС;
3) создание условий для образования опорного костного блока в короткие сроки;
4) нетравматичность операции и доступность материала для фиксации позвонков.
Неотъемлемой частью реабилитации больных с повреждениями позвоночника после оперативного лечения являются мероприятия по активному ведению больных уже с первых дней послеоперационного периода для восстановления функций позвоночника и спинного мозга. Для этого в условиях устойчивой фиксации оперированного отдела позвоночника показан весь комплекс кинезотерании, стимулирующих воздействий на денсрвированные органы грудной и брюшной полостей, таза и на опорно-двигательную функцию конечностей.