При переходе острого остеомиелита в хронический образуются свищи, гнойные полости с секвестрами, гранулемы, сами же гнойные затеки обычно опорожняются, резорбируются и запустевают. Клиническая картина становится спокойной (отсутствие болей, нормализация температуры тела, анализов крови), поэтому представленная авторами схема больше относится к острому остеомиелиту или к его обострениям, которые сопровождаются, как правило, гнойно-резорбтивной лихорадкой.
Преобладающими, по данным авторов, оказались гнойное расплавление тазобедренного сустава и крестцово-подвздошного сочленения, а также поражение самой большой кости таза — подвздошной. В ней могут быть обнаружены ограниченные очаги (более легкая форма) и диффузные поражения (более тяжелая форма). Последняя может протекать очень тяжело. При ней кость содержит множество очагов-абсцессов, которые сливаются, образуя обширные гнойные очаги в виде флегмон, захватывающих окружающие мягкие ткани, расплавляющих жировую клетчатку и формирующих гнойные затеки.
При образовании наружных свищей острый процесс может приостановиться. При отсутствии дренирования токсико-резорбтивная лихорадка, наоборот, нарастает, переходя в сепсис. В этих условиях из-за тяжести состояния поиски гнойных затеков затруднены. На практике все представленные схемы затеков имеют относительное значение, так как границы их стерты и нормальная анатомия прослеживается плохо. Знание движения затеков важно при  топической диагностике острого остеомиелита, при хроническом остеомиелите вне обострений эти затеки определяются редко, так как по их пути обычно формируются свищи (реже гранулемы). Тем не менее хирург должен себе представлять возможность распространения гноя на отдаленные области для своевременного дренирования, а в хронических случаях для поисков отделенных очагов остеомиелита.
 Повреждения груди бывают открытые и закрытые. Открытые травмы возникают в основном при ранениях холодным или огнестрельным оружием. Таких пострадавших лечат преимущественно торакальные хирурги. Травматологи чаще имеют дело с закрытой травмой груди, причинами которой являются ушиб, сотрясение, сдавление груди. При локальных ушибах груди относительно небольшой силы (удар кулаком, удар о выступающий предмет при ходьбе, беге, падении) возникают изолированные переломы ребер (от одного до трех), чаще без повреждений внутренних органов. При ушибах большой силы (автотравма, падение с большой высоты или из движущегося транспорта, сдавление большой силы) возникают множественные и сочетанные переломы ребер.
Множественные и сочетанные переломы ребер среди множественных переломов составляют от 11 до 15%, среди сочетанных повреждений — до 30%, среди политравм — до 20%. Эти повреждения чаще встречаются у мужчин (2,5 : 1) в основном трудоспособного возраста. В большинстве наблюдений (70%) травмы груди являются тяжелыми. Чаще страдает левая половина грудной клетки (58%), двусторонние повреждения встречаются в 10% случаев.
По характеру повреждений выделяют следующие группы пострадавших:
1)с множественными переломами ребер без повреждения других участков скелета (12%);
2)с множественными переломами ребер, сочетающимися с повреждениями органов груди и множественными переломами других участков скелета (57%); сопутствующие повреждения были либо равноценны по тяжести травме груди, либо тяжелее;
3) с легкими повреждениями грудной стенки (одного-трех ребер), сочетающимися с травмами других частей тела, определяющими в основном тяжесть состояния пострадавших (31%).
Такое распределение больных помогает решать практические вопросы, касающиеся диагностики, тактики и выбора метода лечения. При сочетанных множественных травмах более заметные повреждения (резко болезненные или открытые) могут «скрыть» тяжелое повреждение грудной клетки или органов груди и отвлечь внимание хирурга от своевременной диагностики и экстренной помощи. При переломах 1—2 ребер надо исключить повреждения расположенных рядом костей и органов.
Механизм травмы. При непосредственном действии выступающего предмета с большой силой вначале возникает перелом от переразгибания ребра в этом месте, затем образуются переломы соседних участков ребра от чрезмерного сгибания. При действии травмирующего агента одновременно на большой участок грудной стенки по продольной линии тела возникают множественные переломы (двойные, тройные и т. д.) многих ребер. Число переломов на каждом ребре зависит от формы и площади соприкасающейся поверхности травмирующего предмета. При небольшой площади соприкосновения может «вышибаться» фрагмент одного
 или нескольких ребер, вдавливаясь внутрь груди, при этом происходит большое смещение отломков с разрывом мышц, сосудов и плевры. Если площадь удара большая, то образуется подвижный участок грудной стенки, называемый «реберным клапаном». Такие переломы возникают чаще при автомобильных и железнодорожных травмах, при падениях с высоты, при резком сдавлении груди с большой силой. В последнем случае могут возникать множественные переломы по типу «размятой грудной клетки».
Сцепщик вагонов Л., 40 лет, госпитализирован через I 1г ч после травмы (грудь была «раздавлена» между буферами вагонов). Состояние крайней тяжести, выраженное двигательное и речевое возбуждение, сознание спутано, резкий цианоз шеи, лица, ушных раковин. Зрачки равномерно сужены, вяло реагируют на свет. Кровоизлияния в склеры. Грудь деформирована, на передней ее поверхности имеются обширные осаднення. Вся передняя грудная стенка при дыхании совершает парадоксальные движения (втягиваясь при вдохе почти до позвоночника). Клинически определялись переломы всех ребер, в большинстве по двум и даже по трем линиям.
 Что проявлялось в своеобразной картине «клапанов», как бы заключенных один в яругой. На фоне большого «клапана», включающего в себя всю переднюю грудную стенку, имелись меньшего размера участки грудной стенки правой и левой половины, совершающие при дыхании «собственные» парадоксальные движения. Обширная подкожная эмфизема распространилась по всей правой половине туловища. Артериальное давление 95 мм рт. ст., пульс нитевидный 140—150 уд/мин, дыхание поверхностное, шумное, до 40 в 1 мин. У пострадавшего диагностирован тяжелый шок. кровопотеря до 1 л. Несмотря на активные реанимационные мероприятия. больной погиб через 1 h ч. На вскрытии: множественные переломы всех ребер по среднеключичным линиям, 5 ребер — по передней подмышечной линии (с обеих сторон) и б ребер — по околопозвоночной линии (с обеих сторон), перелом ребер в хрящевой части у места прикрепления к грудине. Двусторонний гемо-пневмоторакс и ателектаз легких.