Довольно часто появление болей в поясничной области, преимущественно у женщин, заставляет их обращаться к врачу. Часть из них пыталаются лечиться у экстрасенсов или специалистов по мануальной терапии и массажу без существенного эффекта. Дело в том, что рожавшие и пожилые женщины склонны к хроническому воспалению мочевого пузыря и лоханки почки, которое приводит к болевым ощущениям различной интенсивности. Порою эти боли достигают большой силы и принуждают искать врачебной помощи. Обычная пальпация области мочевого пузыря выявляет резкую болезненность. а пальпация области почки при наличии пиелита также вызывает боли с проекцией вниз в область мочевого пузыря, промежности и половых органов (реже). Эти боли носят перемежающийся характер и в зависимости от преобладания воспаления либо мочевого пузыря, либо почечной лоханки меняют локализацию. У таких больных в период обострения с наличием болевого синдрома следует сделать обычный общий анализ мочи, который выявит характерные для воспаления мочевого пузыря или лоханки почки изменения. Острый пиелит протекает тяжело и сочетается с повышением температуры тела, сильным ознобом, болями в глубине поясницы, учащенным и болезненным мочеиспусканием (может не быть!), чувством жажды, сухостью и бледностью кожи, болями в животе. В таких случаях моча больного может быть мутной с хлопьями гнойных масс, определяемыми визуально. Для опытного врача диагноз ясен, и он смело назначит больному противовоспалительную терапию в виде биомицина, сульфаниламидных препаратов, обильного теплого питья, отвара медвежьих ушек и жаропонижающих препаратов. Здесь не следует делать даже анализа крови и тратить время на обследование, не надо делать рентгенограммы. Такому больному нужны покой и противовоспалительная терапия. У рожавших женщин, кроме хронических воспалений мочевого пузыря, формируется симптомокомплекс, который именуют цисталгия (постоянные или частые боли в мочевом пузыре). Цисталгия плохо лечится обычными средствами в связи с тем, что в снове ее лежат неврологические и костные изменения в структурах крестца и копчика, обусловленные либо тяжелыми, либо стремительными родами, приводящими к разрывам связок или их растяжению. смещению отдельных костных структур и повреждению нервных корешков. иннервирующих мочевой пузырь. Такие больные нуждаются в помощи как невролога, так и уролога, а также грамотного ортопеда. Надо помнить, что цисталгические боли не опасны, но требуют регулярного лечения, главным в котором являются пресакральные блокады с помощью тримекаина или новокаина. Несколько таких противоболевых блокад снижают выраженность болей и приводят к нормализации функции мочевого пузыря. Такие блокады можно делать в амбулаторных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Цисталгия является признаком травмы крестца и копчика и должна быть уделом нескольких специалистов. К сожалению, такие больные долго и безуспешно лечатся у разных специалистов без должного эффекта, потому что их лечение не упорядочено должным образом.
Однако проведение пресакральных блокад требует неврологических и нейрохирургических познаний и. следовательно, это должны осуществлять нейрохирурги и неврологи. прошедшие специальную подготовку. Идеально лечение у нейроортопеда, но в наших условиях, пока это направление не получило должного развития.
Шейный отдел позвоночника богат пограничными сосудами, питающими мозжечок и глубинные отделы головного мозга, осуществляющие функцию равновесия и координации движений, а также речи, глотания, чувствительности головы и лица, дыхания и сердечно-сосудистой деятельности и многие другие важнейшие функции организма. Сдавление или сужение этих сосудов костными шипами, смещенными межпозвоночными дисками или деформированными телами шейных позвонков приводит к нарушению кровообращения и обескровливанию важнейших мозговых структур, что может проявиться расстройством походки и координации движений, нарушением почерка и письма, глотания и дыхания. расстройством речи и многими другими неврологическими нарушениями. Об этом следует помнить каждому больному с шейным остеохондрозом, реагировать на эти новые признаки болезни спокойно и знать, что все эти нарушения требуют помощи квалифицированного невролога и нейрохирурга. Никакие «целители» не в состоянии разобраться в сложности этих нарушений и не имеют юридического права заниматься такими больными. Таким больным крайне опасны мануальная терапия, физические воздействия, резкая перемена положений головы и тела, физическое напряжение, волнения. Обязателен контроль за показателями артериального давления, которое имеет важное значение именно у таких больных с нарушениями кровообращения в области мозжечка и глубинных отделов головного мозга. У подобных больных следует искать истинную причину нарушения мозгового кровообращения, которая может быть обусловлена не только проявлениями остеохондроза шейного отдела позвоночника, но и быть связанной с аномалией развития самих сосудов или разрывом стенки магистральной артерии или ее ветвей, что приводит к спазму сосудов и обескровливанию образований головного мозга. В основе сосудистых нарушений при остеохондрозе могут быть так называемые гамартомы (микроаневризмы в веществе головного мозга), диагностика которых крайне затруднена даже при использовании самой современной медицинской аппаратуры. При этом надо обращаться к опыту специалистов, которые могут разобраться в этой многогранной картине заболевания и провести правильное лечение.
Сочетание остеохондроза шейного отдела позвоночника с сосудистыми нарушениями может проявиться остро по типу мозгового инсульта с потерей сознания и развитием паралича определенной конечности, о чем следует знать и делать все возможное для предотвращения этого тяжелого осложнения. В период неустойчивых погодных условий и при похолодании надо избегать длительного нахождения на улице в ожидании транспорта. Лучше отложить длительные поездки. Резкие похолодания плохо влияют на лиц с неустойчивой сосудистой системой и могут спровоцировать спазмы мозговых сосудов или сосудов сердца, особенно в преддверии наступления зимы и поздней осенью.
Небезопасно влияние надвигающейся грозы и сильного ливневого дождя. В это время больному с шейным остеохондрозом лучше быть дома в кресле или в постели, отложить дела, связанные с физической нагрузкой. Перепады напряженности магнитного поля Земли также неблагоприятно сказываются на состоянии здоровья.

Одним из трудных и мало изученных вопросов является связь остеохондроза с функциональным нарушением околопозвоночных симпатических узлов (реперкуссия), которые отвечают возбуждением и порождают массу болезненных проявлений в виде головной боли, болей в позвоночнике. Их реперкуссия приводит к цепи тяжелых неврологических расстройств. Так, при ирритации шейных симпатических узлов у больных выявляется выраженная местная болезненность в верхних отделах шеи и в зоне так называемого звездчатого узла, атрофия мышц шеи, деформация внутренней стекловидной пластинки лобной кости с участками гиперостоза, снижение или утрата роговичного рефлекса на стороне раздражения симпатических узлов, неравномерность рефлексов на руках, изменения тонуса мышц и мышечной силы. По данным Е.П.За-горовского (1996), причиной ирритации симпатических околопозвоночных узлов являются перенесенные заболевания типа желтухи, малярии, сыпного тифа, наличие хронического аппендицита или холецистита, заболевания толстой кишки. Все это в разной мере свойственно лицам зрелого возраста и требует филигранной неврологической оценки для выявления первопричины .и определения роли неврогенных факторов и остеохондроза. Иногда это не удается в связи с обилием симптомов. Но, как справедливо отмечает Е.П.Загоровский, при ирритации шейных симпатических узлов в телах позвонков всегда имеются разной выраженности деструктивные изменения типа остеохондроза с болезненностью в так называемых паравертебральных точках.