Надо помнить, что нарушение осанки, возникновение мигрирующих болей в позвоночнике, усиление их при перемене положения есть начальные проявления гормональной спондилопатии, требующие грамотной оценки и проведения должных профилактических мероприятий. Не следует долго воздерживаться от проведения рентгенологического исследования или КТ, которые укажут на деструктивные изменения определенных позвонков и позволят исключить более опасные заболевания опухолевой природы, требующие срочного хирургического лечения или лучевых воздействий. К сожалению, имеются факты слишком запоздалой диагностики опухолей спинного мозга и позвонков, протекающих на фоне имеющегося остеохондроза или гормональной спондилопатии.
Необходимо обратить внимание на недопустимость проведения всех видов ФТЛ без предварительной консультации больного невропатологом или  нейрохирургом,  хорошо знающими проблемы заболеваний позвоночника и спинного мозга. Следует также отметить важность рентгенологического и рентгеноконтрастного исследований, проводимых для уточнения диагноза в условиях нейрохирургического стационара. Все это является комплексом диагностических мероприятий, без которых недопустимо проведение мануальной терапии, разных видов электролечения, лазерной и магнитной терапии, а также тепловых процедур, могущих ускорить рост опухоли, сделав необратимыми расстройства движений и чувствительности. Вместе с тем каждый специалист должен знать, что на фоне имеющихся выраженных признаков остеохондроза позвоночника могут возникнуть и другие заболевания, типа опухолей самих позвонков, окружающих тканей спинного мозга и его корешков, что так наглядно демонстрирует наша повседневная практика.
Естественно, можно оспаривать любой диагноз, склоняться в сторону лишь односторонних представлений о заболевании позвоночника и спинного мозга, отдавать предпочтение какой-то одной классификации и определенным методам лечения. Остеохондроз является лишь маленьким фрагментом системного поражения костной ткани и не только в структурах позвоночника. Мы располагаем множеством наблюдений, где признаки остеохондроза стояли на втором месте после выраженности проявлений заболевания суставов конечностей, и эти два процесса у одного и того же больного могут длительно сосуществовать.
Нет сомнения в том, что ведущим механизмом в развитии болей являются нарушения в корешках спинного мозга и самом спинном мозге, о чем говорят факты быстрого регресса всех болей после обезболивающих блокад по методике Рачкова — Кустова.
Эти наблюдения, связанные с быстрым выключением болевых реакций, свидетельствуют о решающей роли не деформированных костных структур позвоночника, а нервных структур, расположенных в околопозвоночном пространстве и окружающих его тканях, на которые прежде всего влияют противоболевые блокады.
Еще Р.Лериш и А.Л.Поленов (1947) отметили благотворное влияние подобных противоболевых блокад, осуществлявшихся в то время с помощью новокаина. К сожалению. проблема остеохондроза изучалась и изучается чаще всего узкими специалистами в одностороннем порядке, что привело к разноречивым представлениям и недооценке роли нервных механизмов, а ведущие научно-исследовательские учреждения страны явно недооценивали этой проблемы и не координировали исследования в этой области. В настоящее время нельзя оспаривать необходимость комплексной оценки состояния каждого больного совместными усилиями ортопедов, нейрохирургов, неврологов, физиологов и физиотерапевтов, а также рентгенологов с использованием современных диагностических компьютерных томографов.
Нет сомнения в том, что состояние мышечной системы имеет не менее важное значение в механизмах развития болевого синдрома при остеохондрозе. Если бы это заболевание не сопровождалось сильными болевыми атаками, то большая часть больных не стали бы столь упорно искать помощи у врачей и целителей. Об этом свидетельствуют многочисленные наблюдения, когда больные и врачи не подозревали о деформациях тел позвонков и их отростков и лишь случайно сделанные рентгенограммы выявляли грубейшие поражения  структур   позвоночника,  с которыми больные многие годы жили и работали, не жалуясь на здоровье. Это еще раз демонстрирует ведущее значение в формировании болевого синдрома нервных структур, иннервирующих костные образования и принимающих участие в иннервации мышц и сосудов околопозвоночной области.
Стремление некоторых специалистов к стабилизирующим операциям на позвоночнике в надежде избавить больного от боли является выражением одностороннего подхода и лишено неврологической сущности, ибо, укрепляя стабильность за счет резекции межпозвоночного сочленения, хирург не устраняет причины болей и создает дополнительные зоны раздражения, коими становятся рубцовые сращения вокруг резецированного межпозвоночного сочленения, где имеются мощные и обильные связи между околопозвоночными симпатическими нервными ганглиями и передними и задними нервными корешками спинного мозга. Кроме того, удаление межпозвоночного сочленения из переднего доступа связано с рассечением мощной передней связки, выключением из кровообращения важных артериальных и венозных сосудов, что нередко заканчивается ишемическим распадом и гибелью структур спинного мозга и его корешков, за которыми следуют параличи отдельных групп мышц или всей конечности. Примеров так много, что приводить их здесь нет необходимости. Но, тем не менее, у части больных хирургическое лечение становится неизбежным, о чем будет сказано отдельно.
Неоперативное лечение остеохондроза. Давно отмечено, что тепловые процедуры (водная тепловая процедура, парафин, озокерит, различные грелки, грязи) благотворно влияют на лечение почти всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Тепло улучшает кровоснабжение, обеспечивает приток к тканям необходимых питательных веществ, в том числе и микроэлементов, упрочняюющих костные структуры и улучшающих функцию позвоночника.
Все виды электролечения, направленные на блокаду болей путем введения в ткани обезболивающих средств (новокаин, тримекаин) и йодистых препаратов в сочетании с медикаментами, снимающими спазмы сосудов (папаверин, эуфиллин), очень быстро купируют боли или снижают их силу и позволяют приступить к ЛФК, плаванию и массажу. Исключительно эффективно действует сочетание тепловых процедур на зону болевых ощущений с проведением электрофореза тримекаина в определенном отделе позвоночника (шейном, грудном и пояснично-крестцовом). Для повышения функции мышц и улучшения их питания, особенно в шейном и поясничном отделах, крайне важен ручной массаж в сочетании с ЛФК и плаванием.
В последние годы для купирования болей и повышения тонуса нервной системы широко используется лазеро- и магнитотерапия. Следует с большой осторожностью относиться ко всем видам вытяжения, так как оно дает эффект лишь при признаках выпадения части межпозвоночного диска и наличии симптомов одностороннего сдавливания нервных корешков спинного мозга. В стадии обычной нестабильности межпозвоночных сочленений вытяжение крайне опасно! Оно может привести к надрывам и разрывам связок суставов позвонков и усугубить все проявления заболевания. У больных с признаками протрузии межпозвоночных дисков вытяжение также малоэффективно и может быть опасным.
В стадии выраженных болей лечение должно начинаться с тепловых и   электропроцедур,   как   наиболее щадящих и способных без физических нагрузок снять боли.
Надо помнить, что у каждого больного остеохондроз формировался в течение многих лет, и обещать вылечить его быстро ¦— по меньшей мере, несерьезно. Если учесть одряхление мышц, их перерождение в сочетании с грубыми деформациями связок суставов, тел позвонков и межпозвоночных дисков, то надеяться на сиюминутный эффект от каких-либо процедур — просто фантазия.
Наличие нестабильности, тракционных шпор и других костных шипов и деформаций требует длительного и комплексного лечения.
Уповать на одну какую-то процедуру бессмысленно! Лечение остеохондроза должно проводиться с участием опытного невролога, знающего особенности медикаментозного лечения и его возможности.
Так, при тяжелых формах остеохондроза шейного отдела позвоночника, сочетающегося с сосудистой недостаточностью, целесообразно дополнить лечение назначением никошпана или кавинтона на 1— l/г мес для улучшения кровообращения в этой зоне. Можно использовать и дибазол, папаверин, эуфиллин. Наличие грубых неврологических симптомов, свидетельствующих сдавлении или отеке нервных корешков, требует назначения маннита в виде электрофореза на проекцию соответствующего нервного корешка для обезвоживания и снятия компрессии.
При признаках выпадения фрагмента межпозвоночного диска, не подлежащего удалению, следует усилить фагоцитоз за счет применения биогенных симуляторов. Из них наиболее эффективным, с нашей точки зрения,   является   ФиБС  в дозе  по 1 мл, вводимый подкожно в течение 1 мес. Его назначение ускоряет санацию и ассимиляцию фрагмента диска с образованием защитного рубца в зоне выпадения и способствует упрочению нарушенного связочного аппарата.