Распространение первичных гнойных затеков связано с локализацией очага остеомиелита, его синтопией и расположением фасциальных влагалищ сосудов, нервов и клетчаточных пространств. Одно из них располагается по обе стороны от париетального листка фасции. Кнаружи от него лежат крупные нервные стволы, принимающие участие в образовании крестцового сплетения, внутри — внутренние подвздошные сосуды. Окружающая их клетчатка создает путь к внутренним органам и в другие зоны таза. Клетчатка, сопровождающая седалищный нерв и нижние ягодичные сосуды, через запирательное отверстие сообщается с обширным ложем приводящих мышц. В области переднего полукольца таза имеются обширные пространства, заполненные рыхлой предпузырной и предбрюшинной клетчаткой, которая с боков заполняет околопузырное пространство, доходящее до внутренних подвздошных сосудов. Разрушение фасции позволяет гнойному процессу распространяться и в забрюшинную клетчатку подвздошной ямки. Клетчатка между ягодичными мышцами через большое седалищное отверстие сообщается с внутритазовой клетчаткой. Эта клетчатка через малое седалищное отверстие сообщается с клетчаткой прямокишечно-седалищных ямок и далее распространяется на нижнюю конечность но ходу седалищного нерва.
Очаги остеомиелита, возникающие в области заднего полукольца таза, дающие образование внутритазовых затеков в области крестцово-подвздошного сочленения и на передней поверхности крестца, сопровождаются неврологической симптоматикой со стороны нервов крестцового и поясничного сплетений и образованием затеков в глубине малого таза при далеко зашедшем гнойном процессе нередко с обеих сторон. Центрально распложенные очаги остеомиелита на внутренней поверхности подвздошной кости, не имеющие стока кнаружи из подвздошной ямки, могут распространяться во всех направлениях, кроме заднего, что видно из схемы Б.М.Хромова и А.Т.Зениной (1951), подтвержденной клиническим опытом В.П.Селиванова и Ю.П.Воронянского (1975). Эти авторы связывают локализацию первичных затеков и пути их распространения с расположением остеомиелитического очага и его топографоанатомическими особенностями, близостью и протяженностью клетчаточных пространств таза и бедра. Эти авторы считают, что все известные более или менее типичные затеки при остеомиелите таза можно разделить на внутритазовые и внетазовые. В.Н.Анисимов (1992) считает, что образование гнойного затека можно считать в основном процессом  пассивным, так  как это осложнение возникает при затруднении оттока гноя и он распространяется по тканям, проникая через места наименьшего сопротивления: рыхлую клетчатку, окружающую сосудистонервные пучки, межмышечные промежутки и параоссальные щели.
Распространению гноя способствуют локализация гнойного очага, положение тела и конечностей, так как по законам гидродинамики гной в силу тяжести будет стекать сверху вниз и спереди назад. У больных, длительно лежащих в горизонтальным положении со слегка согнутыми бедрами, наблюдались рекуррентные (обратные) гнойные затеки на позвоночнике, в области тазобедренного сустава и в нижней половине бедра (из области коленного сустава). Многочисленны варианты распространения гнойных затеков не только в области таза, но и при других локализациях остеомиелита.
 В своих уникальных наблюдениях над больными и в эксперименте, опубликованных в виде очерков гнойной хирургии, В.Ф.Войно-Ясе-нецкий (1946, 1956) установил возможность образования 11 типичных гнойных затеков:
1)при разрыве bursae iliopecti-neae, почти всегда имеющей сообщение с полостью тазобедренного сустава и находящейся под m. iliopsoas, содержимое сумки разрывает ее и широко изливается по задней поверхности m. iliacus interims между ней и крылом подвздошной КОСТИ; ЭТО первый и самый важный путь для гнойных затеков;
2)из-под медиального края т. iliopsoas гной проникает в медиальную сторону, вдоль передней поверхности горизонтальной ветви лобковой кости, отслаивая, а иногда и полностью отделяя от нее m. pectineus; здесь образуется второй затек, между приводящими мышцами бедра;
3)по нижней поверхности т. obturator externus по ходу а. и v. circumflexae femoris mediates гной направляется назад в ягодичную область и выходит через щель между верхним краем m. quadratus femoris и нижним краем т. gemellus inferior; таким образом, в глубине ягодичной области, под m. glutaeus maximus, возникает третий затек;
4)когда образуется второй затек, гной через foramen obturatorium легко проникает в полость малого таза — это четвертый затек;
5)в малом тазу гной депонируется у задней поверхности лобковой кости, а при поражении остеомиелитом дна вертлужной впадины — на боковой стенке малого таза, под т. obturator interims; это пятый затек;
6)из малого таза гной поднимается в подвздошную ямку, отслаивая брюшину и поперечную фасцию от подвздошно-поясничной мышцы, и образует   большой   шестой  затек   в виде    забрюшинной    подвздошной флегмоны;
7)из подвздошной ямки гной может продолжить путь в передней, боковой и задней брюшной стенке, образуя огромные забрюшинные поясничные флегмоны, предбрюшин-ные или межмышечные флегмоны брюшной стенки, распространяясь между мышцами живота, иногда расслаивая их и выходя даже под кожу; это седьмой затек;
8)из-под латерального края т. iliopsoas гной выходит под m. rectus femoris и образует обширный затек между ней и m. vastus intermedius, гной может опуститься до самого recessus suprapatellaris коленного сустава; это восьмой затек;
9)указанный выше затек может распространяться и в медиальную сторону под m. sartorius в trigonum scarpae вдоль бедренных сосудов, до самого приводящего канала — девятый затек;
10)типично распространение гноя из-под подвздошно-поясничной мышцы в промежуток, ограниченный с медиальной стороны m. sartorius и т. rectus femoris, а снаружи т. tensor
fasciae latae и т. vastus lateralis; в этом промежутке, по мнению автора, много рыхлой и жировой клетчатки, в которой проходят а. и v. circumf lexae femoris lateralis и разветвления
бедренного нерва; здесь образуется десятый затек;
11)из него под m. gluteus medius или minimus может возникнуть и одиннадцатый затек.
В публикациях последнего времени [Гостищев В.К., Шалчкова Л.П., 1997], посвященных хроническому остеомиелиту таза, авторы указывают на сложное строение очагов остеомиелита и значительные трудности определения их границ. В определенной степени локализация очагов и гнойных затеков связана с этиологией   заболевания.   На   оригинальных схемах авторы представили их изображение с указанием причин возникновения и локализации остеомиелита.